ISO13485简介

基础ISO13485即《Medical device – Quality management system -requirements for regulatory purpose》是由ISO/TC210医疗器械质量管理和通用要求技术委员会制定，应用于医疗器械行业，在法规目的要求下运行的独立标准。现就新版ISO13485的换版情况进行介绍。

一. 换版背景和过程

自1996年以来，ISO13485首次发布, 2003年7月15日第二次改版（ISO13485:2003）发布。鉴于医疗器械市场的运行模式变化和法规协调性的要求，2011年启动了201X版ISO13485的换版工作，至2014年共收集了868个评论并对第一版DIS进行投票，由于没有达到规定要求，第一版的DIS稿被否决，理由主要是标准结构问题和法规的协调性考虑。2015年2月开始对DIS第二稿进行了投票，5月份正式宣布通过，8月份在伦敦进行FDIS的讨论，10月发布FDIS稿进行投票，只有2个负面的投票，最终于12月29日通过投票。鉴于标准的制定规范要求，ISO13485:2016通过了60.60阶段并于2016年3月1日正式发布。

二. 内容变化

根据目前第三版ISO 13485医疗器械质量管理体系的要求来看，重要的变化是导入了生命全周期的基调，贯穿了产品设计开发、生产、储存、安装、服务和废弃处置等每一个环节。
具体的变化包括如下：

一）适用的范围更明确 新版对产品储存和分销，内外部供应商服务，甚至是相关服务进行了适用性明确清晰的说明。例如器械的经营商；运输服务，灭菌服务，安装和维护服务，软硬件以及零部件等供应商。

二）删减的条款更合理 新版对不适用的条款进行了扩展，允许组织对第6、 7或8章的条款进行合理删减，这一变化迎合了当前的商业运营模式，体现了标准的适用性。

三）术语和定义更实际 新版对术语进行了增加和修订，03版共有8个定义，通过对03版的定义进行了修改和删减，新版增加到14个定义，比如风险相关的定义，欧盟和美国的法规的有关术语和无菌产品要求的术语等，例如临床评价、生命周期、制造商、进口商、经销商、授权代表、性能评价、投诉、上市后监督、风险、风险管理等专业术语。

四）风险管理更趋强化 新版更明确了风险管理的要求，提到“风险”和“风险管理”共20处，提出了对供应商风险的控制，进一步细化了医疗器械风险、反馈机制、投诉处理和数据分析，使上市后的风险监控体系更加具有可操作性。

五）条款的变化更合规 新版更多地考虑了法规要求全文提到“法规”就有60处之多，“法规要求”37处，突出强调满足法规要求，以确保医疗器械的安全有效，协调兼容了很多法规要求，如美国FDA QSR820、日本JPAL法规MO169、巴西GMP、欧盟F法规MDR和IVDR、加拿大和澳大利亚以及中国的法规要求，适应了更广的协调合规要求。例如，引入新的可用性（Usability）和软件应用的要求；细化了设计过程的控制；明确了变更控制要求；强化供应商控制要求；明确追溯（UDI）的要求和目的；增加有关反馈和投诉处理的要求。

三. 过渡期安排

目前根据讨论的要求， 2003版的ISO13485将在新标准发布后3年失效，建议在2016版2年内完成过渡期，2018年以后企业不再运行2003版的要求。具体的过渡安排见下表：

四．实施参考

对于新版标准的实施安排，建议企业按以下步骤。先行培训，对于其中的技术要求要深入理解，如设计验证的样本量的合理性，如体系软件应用确认要求，等等。其次，进行差距分析，选择适用的标准，法规和技术支持体系的变化实施，相对来讲体系运行的支持性文件和欧美有很多的指南可以帮助企业实施体系里的要求，如统计工具的导入，如AAMI TIR 36的引入，如风险工具的选择和优化，等等。再就是进行体系改动项目计划的策划和实施，并适当进行内审和管理评审，如果有不符合要求的就采取纠正预防措施了，直至差距关闭。

总之，新标准的要求更实际，更科学，更明确，更广泛地协调了法规要求，最大限度地降低了风险，确保医疗器械的安全和性能功能的有效，为将来新技术应用和法规审核提供了更好的一致性。

生产医疗器械的企业想要有效的运行ISO13485质量管理体系，应如何有效的执行呢，本文仅从领导作用和全员参与这两个主要因素入手和分析。

举例来说有同样两家公司通过了ISO13485医疗器械质量管理体系，但是其企业运行的质量体系管理水平有着很大的差异，ISO13485虽然是一个国际标准，但是它却不是国际最先进的水平，只能说一个入围的水平，对企业来说通过IOS13485认证已经有了市场的竞争力和在市场立足的水平。但是在我们国内的大多数医疗器械生产的企业来说，这个体系管理运行起来有点难度。

一般来说什么样的老板成就了什么样的企业，一家企业的文化往往离不开老板的管理和思想，这里就说明了最高管理者的作用，俗话说做事情要从头做起，这里头也可以理解为带头人，最高管理者提供了相应的资源服务，包括了人力资源和厂房包括设备，任命具有相对应能力的为管理者代表，任命能力者为部门经理，提供能能满足生产需要的厂房场地（包括进货检验、生产、出厂检验、半成品仓储、成品仓储等），提供生产与检验设备，提供为员工培训成长的资源。最高管理者对于ISO13485的重视对于企业来说实在是太重要了，往往具有决定性的作用，首先想要有效的运行ISO13485医疗设备质量管理体系，就要先从领导者开始参加培训，充分的对ISO13485有一个正确的认识和认知，才能起到带头作用，使企业的员工也开始重视了ISO13485，表面的了解可能带来偏见，以为体系就是做给别人看的，就是造假，或者说就是为了一张证书。有些管理者，更是体系的破坏者，不按体系制度办事，随心所欲，造成整个企业的混乱。而先进的管理企业，最高管理者往往熟知ISO13485体系，也是体系的遵守者，并积极维护体系的有效执行，对他们来说，体系已经完全溶入日常经营活动之中，这就是所谓的“手中有剑心中无剑”，在质量管理的道路上永远没有毕业生，永无止境。

而对于企业来说，只凭管理者们的运行远远是不够的，因此全员参与也成为了一个重要的因素，俗话说水能载舟，亦能覆舟，没有企业全员的参与，运行的ISO13485也是没有作用的，因此质量管理体系要渗透于各个部门的员工当中，要求在生产工作中严格按照程序文件和体系文件的要求来从事本职工作，只有大家都做好了，整个企业也就做好了。ISO13485医疗器械质量管理体系涉及产品的整个生产周期，包括产品的设计、采购、生产、贮存、经销、安装、服务等所有环节，所有参与这些活动的人都应“依法办事”。

另外说一下，ISO13485的名称为“医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求”，这里强调了法律法规的要求，要求体系与法规相互溶合，只有在执行ISO13485的前提下，同时执行了法规的要求，才能真正有效地做好医疗器械质量管理体系。这里说的法规主要有医疗器械监督管理条例、医疗器械生产监督管理办法、医疗器械生产质量管理规范（GMP）等。